Łatwiej o odszkodowanie za błędy medyczne

cheap nfl jerseys

Nowelizacja ustawy o prawach pacjenta (…), która weszła w życie od 1 stycznia 2012 roku, wprowadziła nowe zasady dochodzenia odszkodowania za błędy popełniane przez lekarzy. Dla pacjentów wprowadzono nową, uproszczoną możliwość dochodzenia roszczeń. Zgodnie z wprowadzoną regulacją, o odszkodowanie nie musimy już kierować się do sądu, jak miało to miejsce dotychczas. Zgłoszone przez pacjentów roszczenia, rozpoznawać będą utworzone w tym celu, właściwe miejscowo komisje do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych.

Za co odszkodowanie
Ustawodawca przewidział możliwość ubiegania się o przyznanie odszkodowania na wypadek zakażenia, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, a także na wypadek śmierci pacjenta. W tym przypadku z wnioskiem o ustalenie zdarzenia medycznego, będącego podstawą do wypłaty odszkodowania, będą mogli wystąpić spadkobiercy pacjenta.

Procedura
dochodzenia roszczeń
Podstawą dochodzenia roszczeń będzie skierowanie wniosku do właściwej miejscowo komisji. Wniosek wnieść należy w ciągu roku, od dnia uzyskania wiedzy przez pacjenta, o zdarzeniu stanowiącym przyczynę domagania się odszkodowania. Termin ten nie może być jednak dłuższy niż 3 lata, od dnia w którym zdarzenie to miało miejsce. W przypadku śmierci pacjenta, dodatkowo termin ten nie biegnie, do dnia zakończenia postępowania spadkowego.
Złożenie wniosku do właściwej komisji wszczyna postępowanie, którego celem jest ustalenie, czy zdarzenie, którego następstwem była szkoda majątkowa lub niemajątkowa, stanowiło „zdarzenie medyczne”. W tym celu komisja gromadzi dowody, rozpoznaje wnioski oraz materiały przedłożone przez wnioskodawcę. Może żądać przedłożenia dokumentacji medycznej prowadzonej przez szpital, dokonywać wizytacji pomieszczeń i urządzeń szpitala, zasięgać wiadomości specjalnych od lekarzy specjalistów.
Efektem pracy komisji jest wydanie orzeczenia o istnieniu, lub też nieistnieniu zdarzenia medycznego. Orzeczenie to doręcza się ubezpieczycielowi szpitala, celem ustosunkowania się do ustaleń komisji, oraz zaproponowania wysokości odszkodowania. W razie kwestionowania ustaleń komisji, przyznających prawo do odszkodowania, ubezpieczyciel uprawniony jest do złożenia wniosku o ponowne rozpoznanie sprawy. W razie jednak utrzymania w mocy orzeczenia, jest związany orzeczeniem komisji. W efekcie jest zobowiązany złożyć propozycje przyznającą pacjentowi odszkodowanie. Wyrażenie przez pacjenta zgody na proponowaną kwotę odszkodowania, kończy procedurę dochodzenia roszczeń. Ustalone tym sposobem odszkodowanie wypłacane jest przez ubezpieczyciela pacjentowi (lub spadkobiercom poszkodowanego). Oczywiście w razie braku porozumienia, pacjent dalej będzie mógł skierować sprawę na drogę postępowania sądowego.

Wysokość świadczeń
Ustawa reguluje również wysokość możliwego do przyznania, w opisanym trybie, odszkodowania. Zgodnie z przepisami ustawy, maksymalna wysokość świadczenia (tj. odszkodowania i zadośćuczynienia) w 12 miesięcznym okresie ubezpieczenia, w odniesieniu do wszystkich zdarzeń medycznych objętych ochrona ubezpieczeniowa, wynosi 1 200 000 zł. W przypadku zakażenia, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia pacjenta, maksymalna wysokość wynosi 100 000 zł - w stosunku do jednego pacjenta. W przypadku śmierci pacjenta, kwota przyznanego odszkodowania nie może przekraczać 300.000 zł.

Łatwiej
o odszkodowanie
Wprowadzone rozwiązania z pewnością znacznie ułatwia dochodzenie roszczeń, z tytułu błędów popełnianych przez podmioty medyczne. Dla pacjentów wprowadzają one znaczne ułatwienia. Poszkodowany wskutek błędu w działaniu lekarza nie będzie zmuszony, tak jak miało to miejsce dotychczas, wnosić sprawy do sądu. Nie będzie więc musiał ponosić związanych z tym, nie małych kosztów. Dodatkowo znaczną część postępowania dowodowego, w myśl opisanej procedury, przejmują na siebie komisje. Również i wypłata odszkodowania stała się mniej problemowa. Wypłat dokonuje zakład ubezpieczeń, nie zaś sam ubezpieczony. Z kolei przedstawiona przez ubezpieczyciela propozycja, co do przyznania odszkodowania i zadośćuczynienia, stanowi tytuł wykonawczy, będący podstawą prowadzenia egzekucji.

Adwokat Maciej Witkowski